控制糖尿病，把好“脾胃關(guān)”很重要！

時間：2021-11-18

一個患友對我說：“唐*教授，不是說得了腎病的人會吃得多，喝得多，尿得多嗎？本人身體檢查報告單有血糖升高，不過我平時沒什么特別的感覺，這是不是也有糖尿??？”患有此病的患者常常工作壓力過大，交往頻繁，飲食搭配油膩，外出搭車，很少走路，長期熬夜，人的肚子會變胖，特別是肚子變大。另外，當身體檢查發(fā)現(xiàn)血糖升高時，大部分人并不會有大病，但血壓值、血糖、血尿酸都會出現(xiàn)波動，略有上升，這種情況在中老年人中越來越常見。
血糖大于7.0mmol/L或者**11.1mmol/L的人，或者是餐后2小時血糖值大于11.1mmol/L，或者是隨機血糖大于11.1mmol/L。分為兩大類：1型糖尿病患者(T1DM)，屬于自身*系統(tǒng)疾病，僅占糖尿病患者的1至2成，通常推薦注射胰島素控制血糖。一般人常說的“出去吃飯的糖尿病人”其實指的是屬于代謝病的2型糖尿病患者(T2DM)，占大約七至九成，通常建議口服降糖藥以控制血糖。
每天有大量的人并不足以診斷糖尿病，但是高血糖不能達到標準值，比如血糖在6.1mmol/L至7.0mmol/L之間，血糖損傷(IFG)的歸屬，通常是由基礎(chǔ)胰島素分泌減少引起的糖代謝異常引起的。一般情況下，吃豆面、吃葡萄糖水后，血糖值就會升高，人體具有代謝甘精胰島素來調(diào)節(jié)血糖濃度，使之處于平穩(wěn)范圍內(nèi)的工作能力，如果懷孕婦女糖耐量為2小時，血糖值為7.8mmol/L和11.0mmol/L之間，或者是口服葡萄糖耐量試驗中出現(xiàn)耐量值。這就是紅提糖耐量受損(IGT)。在2型糖尿病的發(fā)病風險方面，多數(shù)病人無癥狀，但常伴有5.肥胖、血脂高、血壓高、尿酸高“三高”等癥狀。
糖尿病病人過去稱為“消渴”，由于古代并無良方，當病人出現(xiàn)大量飲食起居、食欲不振、尿頻、瘦身等“三多一少”病癥時，很可能早已處于疾病的后半期。近代科學不僅能夠檢測糖尿病病人早期血糖升高，而且可感覺到相關(guān)代謝指標值出現(xiàn)異常，為大家盡早發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，診斷糖尿病患者并對預防措施給予了方便。
中醫(yī)認為，T2DM早期代謝神經(jīng)功能紊亂與腸胃功能失調(diào)、中焦?jié)駸峒皻庥艋療岬让芮邢嚓P(guān)，提倡通過健脾養(yǎng)胃來預防早期糖尿病。
一是不良的生活習性使T2DM形成土壤層。
T2DM的產(chǎn)生與發(fā)展較為緩慢，一般要經(jīng)過兩年至幾十年。在開始階段，紅提糖耐受性損害(IGT)和/或血糖損害(IFG)，即餐前，飯后血糖略有升高，并發(fā)生病灶。但是如果敷衍了事，IGT或IFG便會發(fā)展成為顯性基因糖尿病患者。T2DM的產(chǎn)生從根本上和現(xiàn)代社會生活習慣，特別是飲食結(jié)構(gòu)的改變密切相關(guān)。這一代人在飲食上多追求**口味，高脂肪、高熱量、高蛋白質(zhì)的食物比例提高，而谷類、蔬菜水果攝取減少。過量攝入卡路里的食物超出了日常腸胃吸收的工作能力，滯留在體內(nèi)的代謝物質(zhì)使糖尿病患者的風險大大增加。中醫(yī)很早就認識到生活習慣不良所造成的腸胃功能損害從而發(fā)展為“解渴”的整個過程?！包S帝內(nèi)經(jīng)”認為消渴病以榮華富貴者易患，因嗜食肥甘厚味、好吃懶做而導致腸胃消化吸收紊亂，腸胃負擔重，使一部分營養(yǎng)元素不能轉(zhuǎn)化為沒有問題的動能而成為“廢物”，發(fā)生了中滿、內(nèi)火、痰火、寒濕等病理學物質(zhì)沉積在腸胃中，五臟耗時久，致“消渴”。發(fā)病初期應(yīng)采取改變現(xiàn)狀的方法進行診斷和治療。中醫(yī)把調(diào)節(jié)腸胃功能作為關(guān)鍵，提倡均衡膳食、大小搭配、合理安排時間、配合工作、鍛煉身體、調(diào)整飲食搭配等，以減輕腸胃壓力和修復腸胃消化吸收的作用，以緩解和阻攔向顯性的糖尿病患者發(fā)展趨勢。
第二，T2DM的征兆來自“胃腸病”。
中醫(yī)認為，脾虛是“后天”“血氣生化”的來源，是食療搭配發(fā)生變化，能精確化血氣的主要場所。胃負水源保護區(qū)和灌水谷地，脾承擔消化吸收的水谷，血氣準確輸?shù)饺砩舷隆Ｎ冈谝蝗杖椭邢臀盏牟ǚ且恢碌?。在現(xiàn)代社會，許多人由于工作繁忙，違反了進餐規(guī)則，出現(xiàn)了飽腹感失調(diào)、多吃脂肪多油、飲酒過量、腸胃消化吸收的規(guī)律，那么消化和吸收的工作能力就會變?nèi)酰枚弥蜁е孪涣?、代謝紊亂、出現(xiàn)血糖值、血糖、血尿酸等血液生化指標的升高。此階段，患者食欲一般好，精神活力尚可，不影響日常主題活動，但細心審察患者病情，腸胃消化吸收能力失調(diào)的特點已略見眉目，例如人體肥胖癥，食欲旺盛，吃完肚子脹，口腔有異味，大便不暢，極易疲勞，舌黃膩等。如果以上癥狀持續(xù)出現(xiàn)，說明患者胃內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了寒濕、郁火、濕痰等病邪，要盡快避開生活方式不佳的患者，要盡快避免病情發(fā)展，及時到醫(yī)院就診。
三、預防T2DM的作用是“健脾胃助運，通肝氣”。
中醫(yī)認為脾功能是從上向下“升”的。胃源保護地作用由上而下“順降”，切合腸胃生理特點的精細化學物質(zhì)可全部正常消化，而不會改變?yōu)椤皾岫尽眰怼Ｊ紫?，切合腸胃消化吸收規(guī)律：從進餐時間、規(guī)律膳食搭配、按時定量分析；在進餐量上，張弛有度；每餐七、八分飽；在進餐方式上，減少高脂、高糖原對食材的攝取，提高維生素、營養(yǎng)元素、膳食纖維素的比例，寒溫穩(wěn)盛，避免食用低溫或過熱的配料等。
此外，還可以選擇熬粥、煮茶、燒菜等具有藥效的食物，可以通過降肝氣來達到防病治病的目的。假如食物會引起胃漲、胃堵等“滯脹”征兆，可以吃健胃消食和胃之品：如生蘿卜、山楂茶、蕎麥茶等；在出現(xiàn)脾胃濕熱的征兆時，可以吃一些清胃降濁的食物：冬瓜荷葉茶、綠豆粥、苦瓜汁、小葉苦丁煮茶等，出現(xiàn)困乏的情況，出現(xiàn)食滯、大便糖稀等癥狀時，可以吃健脾益氣之品，比如伏苓山藥粥、薏米仁荷蘭豆粥、西洋參茶等；有嚴重便秘等“腸滯”的征兆，可以吃一些促進消化的食物，如梨、香蕉蘋果及其萊菔子茶、杏仁茶等。
適當選擇健性子、清肝火的食藥同源品，可提高腸胃的消化吸收工作能力和營養(yǎng)元素的用度，減少“廢物”在身體內(nèi)的滯留時間，不僅能使腸胃功能得到恢復，而且能有效預防糖尿病的發(fā)生。
除飲食調(diào)節(jié)外，中老年人瘦瘦，餐后多走路，平時笑口常張，保持適當?shù)捏w重，愉悅的精神狀態(tài)，以及培養(yǎng)綠色健康的運動習慣，十分重要。

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