2020年，參加職工醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保有什么區(qū)別嗎？哪種較劃算？

時間：2020-03-16作者：山東邦孚人力資源科技服務(wù)有限公司瀏覽：84

很多人知道在企業(yè)里工作，單位會給職工繳納一份保險，這份保險中包含了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等多項保險。很多農(nóng)民戶籍在村里，村里也要求繳納一份醫(yī)療保險。企業(yè)中的醫(yī)療保險和農(nóng)民的醫(yī)療保險有什么區(qū)別呢？

社會醫(yī)療保險的種類




實際上，不管是企業(yè)中的醫(yī)療保險，還是農(nóng)民的醫(yī)療保險，都是屬于社會醫(yī)療保險的范疇，由醫(yī)療**局管理。我們國家還有一些商業(yè)醫(yī)療保險，這是屬于商業(yè)保險公司與參保人簽訂的保險合同了。

企業(yè)中的醫(yī)療保險叫做職工基本醫(yī)療保險。農(nóng)民繳納的保險過去叫做新農(nóng)村合作醫(yī)療，現(xiàn)在叫做城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是國家要求新農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并而來的。這也是國家推動城鄉(xiāng)一體化，讓農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民一種醫(yī)保待遇的一種做法。




職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的不同




實際上，兩種醫(yī)療保險的區(qū)別主要是繳費不同和待遇不同兩大類。

（一）繳費不同。職工基本醫(yī)療保險的繳費是按月繳費，一般是企業(yè)按月繳費。職工醫(yī)保有職工本人和用人單位共同承擔(dān)保險費，職工本人一般繳納繳費基數(shù)的2%，用人單位根據(jù)各地醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的不同，從6%~10%不等。

靈活就業(yè)人員，也可以通過自己承擔(dān)全部社會保險費的方式參加職工基本醫(yī)療保險。靈活就業(yè)人員繳費一般也跟繳費基數(shù)有關(guān)。個別地區(qū)是定額繳費，比如南京市是每月340元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的繳費，也是全部由自己承擔(dān)。但是一般是一年繳費一次，繳費完畢以后次年一年享受待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費國家設(shè)有較低標(biāo)準(zhǔn)，2019年是250元，比2018年提高了30元。錢數(shù)上并不多，一般相當(dāng)于當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)療保險繳費的1/10左右。當(dāng)然，僅憑這么低的繳費是供養(yǎng)不起較高的醫(yī)保待遇的，因此國家還會有額外的補貼。2019年國家補貼不**每人每年520元。










（二）待遇的不同。繳費錢數(shù)的不同，決定了待遇肯定是不一樣的。

職工基本醫(yī)療保險報銷比例高。一般住院報銷比例都在85%以上，退休前的報銷比例要比退休后低。個別地區(qū)的個別檔次會達到**。比如廈門市退休人員在一級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)報銷比例可達**。

職工醫(yī)保還有個人賬戶。職工按照個人繳費基數(shù)的2%繳納的部分全部進入個人賬戶，企業(yè)繳納的部分也會有一部分進入個人賬戶的。個人賬戶的費用可以用于平時買藥、住院掛號使用。

職工醫(yī)保還有退休一說。并不僅僅是有養(yǎng)老保險退休，還有醫(yī)療保險退休。到達法定退休年齡，醫(yī)療保險繳費達到國家規(guī)定年限，可以不用繳費，直接享受醫(yī)療保險待遇。醫(yī)保繳費年限一般是15~30年，各地是不相同的。退休后醫(yī)保個人賬戶也是有每月返錢的，相當(dāng)于額外的一份養(yǎng)老金了。




城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇水平低，需要年年繳費。但是，對于低保家庭的參保人員，會有國家其醫(yī)保個人部分。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷比例一般在50%~70%，待遇水平肯定會比職工醫(yī)保低的。

不過，近年來國家正在完善大病醫(yī)保和醫(yī)保救助待遇政策，對于低收入的家庭，相對負擔(dān)大大減輕了。

總體來看，職工醫(yī)療保險由于是職工和企業(yè)共同承擔(dān)，是較劃算的。如果是靈活就業(yè)人員，可要仔細斟酌負擔(dān)能力了。如果家庭收入較低，尤其農(nóng)民低收入家庭，那么參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險較為劃算。





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