隨著醫(yī)療信息化的普及，目前電子病歷越來越受到重視，電子病歷的應(yīng)用環(huán)境逐漸得到改善，市場前景愈發(fā)被看好，尤其是2010年我國啟動電子病歷試點后，電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)再掀熱潮，電子病歷和電子健康檔案廠商迎來了重大的發(fā)展機遇。然而，電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)化等問題在國內(nèi)外都是不容忽視的問題。中國軟件網(wǎng)記者采訪了金蝶醫(yī)療軟件科技有限公司*產(chǎn)品經(jīng)理聶曉明，聶曉明針對近些年來EMR市場變化、地區(qū)政策、用戶如何選型，未來發(fā)展趨勢等方面進行了總結(jié)介紹和分析。
金蝶醫(yī)療軟件科技有限公司*產(chǎn)品經(jīng)理 聶曉明
中國軟件網(wǎng)記者：電子健康檔案( Electronic Health Record，簡稱EHR)和電子病歷(Electronic Medical Record,EMR)在概念上有什么不同?有什么區(qū)別和聯(lián)系?
聶曉明：**從概念上來區(qū)分，電子健康檔案( Electronic Health Record ，簡稱EHR) 是對與人健康相關(guān)活動的電子化記錄，不僅包括人們接受醫(yī)療服務(wù)的記錄，還包括*接種、接受保健服務(wù)、參與健康教育活動的記錄等。EMR包括了多個醫(yī)療機構(gòu)的記錄，如：醫(yī)院、社區(qū)、疾控中心等;電子病歷(Electronic Medical Record，EMR)：是病人在醫(yī)療機構(gòu)診斷和**過程中產(chǎn)生的數(shù)字醫(yī)療信息文檔，是單個醫(yī)療機構(gòu)的記錄。
兩者的區(qū)別與聯(lián)系在于以下三點：
1)EMR主要是限定在醫(yī)院內(nèi)部的，其**是電子病歷在醫(yī)院的應(yīng)用。EHR，就是跨醫(yī)療機構(gòu)的，其**是電子病歷在區(qū)域內(nèi)的共享;2) EMR各個醫(yī)療機構(gòu)之間共享，并不是EHR的全部，而只是其中一個子集;3) EHR的組成以EMR為主體。
中國軟件網(wǎng)記者：您認(rèn)為EMR市場當(dāng)前處于什么發(fā)展階段?是處于導(dǎo)入期?還是成長期，成熟期?為什么?
聶曉明：目前EMR市場當(dāng)前處于成長期，具有較大的發(fā)展空間。衛(wèi)生部醫(yī)院管理*在2011年對29個省178家醫(yī)院進行了電子病歷應(yīng)用水平評級工作，電子病歷較高8級，其中68%的醫(yī)院處于2～3級的水平，24%的醫(yī)院處于0~1級的水平，只有1～2家達(dá)到5級以上的水平，這說明大部分醫(yī)院仍處于低水平建設(shè)或未建階段。
對于中西部等欠發(fā)達(dá)地區(qū)，各省份正推動電子病歷的建設(shè)，某些省份進行全省統(tǒng)一招標(biāo)采購，如：云南省縣級醫(yī)院電子病歷招標(biāo)，金蝶醫(yī)療是其中一個中標(biāo)公司;對于經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)，大部分中、大型醫(yī)院均已建立電子病歷系統(tǒng)，這部分醫(yī)院在未來1～2年將呈現(xiàn)繼續(xù)進行系統(tǒng)完善，在臨床路徑、醫(yī)囑閉環(huán)管理、臨床決策支持、臨床科研等深度應(yīng)用具有較大的需求。
中國軟件網(wǎng)記者：您認(rèn)為當(dāng)前EMR市場的較大問題是什么?為什么沒有形成非常有實力的廠商?未來是否可能?
聶曉明：我個人認(rèn)為EMR市場當(dāng)前存在一些問題，較大的問題在于地區(qū)層面和大部分省份均沒有對電子病歷廠商設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)或門檻(少數(shù)省份開展對電子病歷的評測，如江蘇省)，導(dǎo)致全國各地電子病歷的建設(shè)水平參差不齊，存在標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范不統(tǒng)一、重復(fù)建設(shè)等問題，這樣會導(dǎo)致后續(xù)在區(qū)域?qū)用嫔?，電子病歷數(shù)據(jù)無法進行共享、互聯(lián)互通等問題。
目前沒有非常有實力的廠商，因為**沒有設(shè)置進入電子病歷市場的門檻，大量不符合標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范的產(chǎn)品進入市場，并進行無序的競爭，這樣嚴(yán)重影響了電子病歷軟件市場的健康發(fā)展，同時，**沒有扶持有實力的并符合電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的產(chǎn)品。**目前已**了《電子病歷基本架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《電子病歷功能規(guī)范(試行)》、《電子病歷應(yīng)用水平評級(試行)》等標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，各地在整個區(qū)域進行統(tǒng)一招標(biāo)的采購，并設(shè)定一定門檻，將逐漸淘汰不符合標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、實力較差的廠商，所以，未來EMR市場競爭格局會越來越凸顯。
中國軟件網(wǎng)記者：對于現(xiàn)在EMR市場上的一些**，您較好哪個**的發(fā)展?jié)摿Γ男?*值得關(guān)注?
聶曉明：我較看好金蝶EMR的發(fā)展?jié)摿?，金蝶EMR產(chǎn)品遵循地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行開發(fā)，并符合HL7 CDA等**標(biāo)準(zhǔn)，近期還通過了IHE組織的關(guān)于互連互通的認(rèn)證，是一款標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)域電子病歷系統(tǒng)，這款產(chǎn)品在佛山區(qū)域的各家醫(yī)院得到很好的應(yīng)用，在技術(shù)層面上，金蝶EMR基于金蝶云平臺hBOS進行構(gòu)建，醫(yī)護人員借助云平臺hBOS，能夠**查詢服務(wù)對象的完整健康信息(健康檔案、電子病歷、檢驗報告、檢查報告等)，充分把握服務(wù)對象健康狀況，同時借助云平臺hBOS的臨床知識庫、合理用藥知識庫以及各種行業(yè)規(guī)則庫，為各醫(yī)療服務(wù)人員提供在線支持，借助云平臺來輔助診療、規(guī)范診療，從而提高診斷水平，提升醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)療誤差。另外，東軟、東華這些綜合性廠商值得關(guān)注。
中國軟件網(wǎng)記者：從您多年從事EMR的工作來看，您認(rèn)為現(xiàn)在市場上EMR軟件企業(yè)共有多少?這些企業(yè)主要分布在哪些區(qū)域?有什么特點?
聶曉明：據(jù)統(tǒng)計全國范圍內(nèi)的EMR軟件企業(yè)估計有七、八十家，大部分分布在經(jīng)濟較發(fā)達(dá)的京津冀、長三角和珠三角地區(qū)。從全國范圍來看，**做電子病歷的企業(yè)主要有北京嘉和美康、南京海泰信息和北京安博維科技這三家，其他綜合性廠商包括金蝶醫(yī)療在內(nèi)都是將電子病歷納入數(shù)字化醫(yī)院解決方案的范疇內(nèi)。電子病歷是數(shù)字化醫(yī)院的**部分，是醫(yī)療軟件企業(yè)研發(fā)的**。
中國軟件網(wǎng)記者：從您的市場感覺來看，您估計2012年中國EMR市場總體規(guī)模有多少億?比2011年增長多少?
聶曉明：2011年為2.5億，據(jù)估計2012年電子病歷軟件不**4億， 比2011 年增長37%，預(yù)計5年內(nèi)電子病歷市場規(guī)模將**35億元。
中國軟件網(wǎng)記者：很多國外廠商也都紛紛看準(zhǔn)中國市場，您認(rèn)為國內(nèi)、外廠商分別占據(jù)了多少市場份額?國內(nèi)外廠商在哪幾個地區(qū)的市場競爭比較激烈?哪類廠商增長得快?
聶曉明：受中國醫(yī)改政策利好驅(qū)動，外資企業(yè)也紛紛進**國醫(yī)療信息化市場，且多以與本土企業(yè)合作的方式進入?？傮w而言，歐美和日本企業(yè)在中國醫(yī)療信息市場具有優(yōu)勢，與中國本土企業(yè)形成競爭三大陣營。英特爾、IBM、甲骨文、思科等都在中國成立了專門的醫(yī)療行業(yè)部門。在EMR這一塊，國內(nèi)廠商占據(jù)了大部分市場份額。國內(nèi)外廠商在京津冀、長三角、珠三角地區(qū)競爭比較激烈。相比較而言，數(shù)字醫(yī)療影像類的廠商增長較為迅速。如富士膠片。
中國軟件網(wǎng)記者：現(xiàn)在EMR廠商的目標(biāo)客戶都集中在哪幾個行業(yè)?他們的需求特點是什么?未來有什么趨勢?
聶曉明：EMR廠商目標(biāo)客戶集中在大中型醫(yī)院、區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)。從需求特點來看，北京、上海、廣州及東部沿海經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)，大部分三級醫(yī)院已經(jīng)建立或正在建立電子病歷系統(tǒng)，這部分醫(yī)院在未來1~2年將呈現(xiàn)繼續(xù)進行系統(tǒng)完善，并向臨床路徑、知識系統(tǒng)、臨床決策支持、臨床科研等深度應(yīng)用發(fā)展的趨勢，這部分投入可能比前期投入資金較大。另外，這些地區(qū)將呈現(xiàn)出二級醫(yī)院積極推動電子病歷建立和使用的特點。
在國內(nèi)中、東部地區(qū)、以及西部經(jīng)濟較發(fā)達(dá)地區(qū)，將迎來電子病歷建設(shè)和應(yīng)用的熱潮。這些地區(qū)的醫(yī)院將吸取前期已經(jīng)部署電子病歷系統(tǒng)醫(yī)院的經(jīng)驗和教訓(xùn)，采用較適合自己的系統(tǒng)和流程，電子病歷的實施和應(yīng)用將呈現(xiàn)后來居上的特點。
中國軟件網(wǎng)記者：從產(chǎn)品功能層面看，您認(rèn)為EMR當(dāng)前的**功能有哪些?當(dāng)前的產(chǎn)品成熟度如何，還有那些需要改進?今后的發(fā)展趨勢是什么?
聶曉明：EMR**功能包括支撐完成日常工作事務(wù)、提高醫(yī)生工作效率、輔助醫(yī)生決策等。目前的EMR軟件在病歷書寫、醫(yī)囑處理等日常事務(wù)處理方面比較成熟，但在臨床路徑、醫(yī)囑閉環(huán)管理、決策支持、無紙化應(yīng)用方面還處于探索階段。未來EMR一定會較加人性化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化，加強臨床路徑的使用，加強智能化功能，加強決策支持方面的應(yīng)用，以**醫(yī)療質(zhì)量，**患者安全，以體現(xiàn)電子病歷的真正****。
中國軟件網(wǎng)記者：對于產(chǎn)品技術(shù)而言，總體來看，您認(rèn)為EMR產(chǎn)品與技術(shù)是否成熟?
聶曉明：目前的EMR技術(shù)已經(jīng)成熟，但產(chǎn)品不夠成熟，如：電子病歷涉及很多**和業(yè)務(wù)知識，涉及到知識深度，很多廠商在做廣度，但深度不夠，在循證醫(yī)學(xué)、決策支持等方面需加強和完善，較終真正成為醫(yī)生幫手，而不僅僅大量數(shù)據(jù)的堆積。
中國軟件網(wǎng)記者：在選擇EMR時，我們要專注產(chǎn)品的哪些方面，如產(chǎn)品擴展性、產(chǎn)品穩(wěn)定性、廠商實力等?
聶曉明：用戶選電子病歷軟件時，除了要關(guān)注產(chǎn)品擴展性、產(chǎn)品穩(wěn)定性外這些基本特性外，還要關(guān)注產(chǎn)品的技術(shù)**性、可擴展性，標(biāo)準(zhǔn)的符合性，產(chǎn)品的**化程度、用**碑等。金蝶EMR發(fā)展具有十多年的歷史，具有佛山區(qū)域、番禺區(qū)域等區(qū)域性客戶群，并具有佛山中醫(yī)院、廣州市婦兒中心等中、西醫(yī)等大型**醫(yī)院建設(shè)的成功案例。在技術(shù)層面，金蝶EMR基于hBOS平臺構(gòu)建，軟件隨需應(yīng)變，擴展性強，是非常值得**的一個**。吳江金蝶軟件
