【飛利浦呼吸機】呼吸機主要的機械通氣模式

時間：2021-05-29

（一）間隙性正壓通氣（IPPV）：在吸氣相是正壓，呼氣相壓力為零。 1．工作原理：呼吸機在吸氣相產生正壓，將氣體壓入肺內，壓力上升到一定的水平或吸入的容量達到一定的水平后，呼吸機停止供氣，呼氣閥打開，病人的胸廓和肺被動性萎陷，產生呼氣。 2．臨床應用：各種以通氣功能為主的呼吸衰病人，如COPD等。

（二）間隙性正、負壓通氣（IPNPV）：吸氣相為正壓，呼氣相為負壓。 1．工作原理：呼吸機在吸氣相和呼氣相均可以起作用。 2．臨床應用：呼氣相負壓可以造成肺泡萎陷，造成醫(yī)源性肺不張。

（三）持續(xù)正壓氣道通氣（C**）：指病人在有自主呼吸的條件下，整個呼吸周期內，均為人為的加以一定的氣道內正壓。 1．工作原理：吸氣相給予持續(xù)正壓氣流，呼氣相也給予一定的阻力，使吸、呼氣相的氣道壓均**大氣壓。 2．優(yōu)點：吸氣時持續(xù)的正壓氣流大于吸氣氣流，使病人的吸氣省力，增加 FRC，防止氣道及肺泡萎陷?？梢杂糜诿摍C前的鍛煉。 3．缺點：對循環(huán)干擾大，肺組織的氣壓傷大。

（四）間隙性指令通氣和同步間隙性指令通氣（IMV/SIMV） 1． IMV：沒有同步裝置，呼吸機供氣不需要病人的自主呼吸觸發(fā)，每次供氣在呼吸周期中出現(xiàn)的時間不恒定。 2． SIMV：有同步裝置，呼吸機在每分鐘內按照事先設計的呼吸參數給病人指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸機的影響。 3．優(yōu)點：在脫機中發(fā)揮自身調節(jié)呼吸的能力；較IPPV對循環(huán)和肺的影響?。?nbsp;在一定程度上減少了震靜藥的使用。 4．應用：一般于脫機時才考慮使用，當R<5次/分時，仍舊保持較好的氧合狀態(tài)，可以考慮脫機，一般加用PSV，避免呼吸肌疲勞。

（五）指令每分鐘通氣（MMV） 1．當自主呼吸>預設分鐘通氣量時，呼吸機不指令通氣，，只提供一個持續(xù)正壓。 2．當自主呼吸<預設分鐘通氣量，呼吸機作指令通氣，增加分鐘通氣量，達到預設水平。

（六）壓力支持通氣（PSV） 1．定義：在有自主呼吸的前提條件下，每次吸氣多接受一定水平的壓力支持，增加病人的吸氣深度和吸如氣體量。 2．工作原理：吸氣壓力隨病人的吸氣動作開始，隨吸氣流速減少到一定程度或病人有努力呼氣而結束。與IPPV相比其支持的壓力恒定，受吸氣流速的反饋調節(jié)；與SIMV相比其每次吸氣均可以得到壓力支持，但支持的水平可隨需要不同而可設定。 3．應用：SIMV+PSV：用于脫機前的準備，可減少呼吸作工和氧耗量 4．適應癥：鍛煉呼吸機；脫機前的準備；各種原因所致呼吸機無力；嚴重的連枷胸致反常呼吸。 5．注意事項：一般不單獨使用，會產生通氣不足或過度通氣。

（七）容量支持通氣（VSV）：每次呼吸均由病人的自主呼吸觸發(fā)，病人也可以不要任何支持進行呼吸，并能達到預計的TV和MV水平，呼吸機將會允許病人進行真正的自主呼吸，同樣適用于脫機前的準備。

（八）壓力調節(jié)的容量控制

（九）雙相或雙水平正壓通氣 1．工作原理：P1相當于吸氣壓力，P2相當于呼吸壓力，T1相當于吸氣時間， T2相當于呼氣時間。 2．臨床應用：（1）當P1=吸氣壓力，T1=吸氣時間，P2=0或PEEP，T2=呼氣時間，相當與IPPV。（2）當P1=PEEP，T1=無窮大，P2=0，T2=O，相當于C**。（3）當P1=吸氣壓力，T1=吸氣時間，P2-0或PEEP，T2=期望的控制呼吸周期，相當于SIMV。

詞條
詞條說明
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