秋季腹瀉患兒電解質(zhì)紊亂情況分析

時(shí)間：2020-01-05作者：鎮(zhèn)江倍能醫(yī)療儀器有限公司瀏覽：975

秋季腹瀉常有劇烈吐瀉、不能進(jìn)食等癥狀,電解質(zhì)分析儀易導(dǎo)致患兒水電解質(zhì)紊
 亂。筆者就48例秋季腹瀉患兒電解質(zhì)紊亂情況作一分析,為臨床補(bǔ)液提供依據(jù)。
    1 臨床資料
    111 一般資料 48例均為2001年11月)2003年1月本院收治的秋季腹瀉/blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=48483883兒,符合5兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)6診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡6~20個(gè)月,病程1~4 d;腹瀉頻率10次/d;輕度脫水32例,中度脫水16例。多數(shù)在門診進(jìn)行過補(bǔ)液。
    112 方法 所有患兒均在入院后立即采血,急查血電解質(zhì)。
    2 結(jié)  果
    48例患兒血鉀(3.67?0.27)mmol/L,鈉(132.5?3.0)mmol/L,氯(102.5?2.5)mmol/L,鈣(2.34?0.08)mmol/L,磷(1.13?0.20)mmol/L。患兒以低鈉血癥較常見、較明顯,血鉀水平則處于正常值低限,其他電解質(zhì)的均值則處于正常范圍。不同程度脫水患兒的電解質(zhì)情況見表1。
    3 討  論
    秋季腹瀉是由輪狀病毒引起的感染性腹瀉,多發(fā)生于6~24個(gè)月的嬰幼兒,起病急,解大量水樣便為其主要表現(xiàn),常引起水電解質(zhì)紊亂。輪狀病毒主要侵犯小腸絨毛*的柱狀上皮細(xì)胞,使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死,腸黏膜上皮細(xì)胞脫落,致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力受損,腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。同時(shí),腸黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足,活性降低,使食物中糖類消化不全,而積滯在腸腔中,并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈**酸,使腸液滲透壓增高,加劇了腹瀉。
    本組患兒均有不同程度的脫水,同時(shí)存在不同程度的電解質(zhì)紊亂,其中低鈉血癥發(fā)生率較高。一方面因?yàn)殁c的吸收能力受損,同時(shí)由于雙糖分解不足,造成絨毛上皮細(xì)胞鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙,使鈉吸收進(jìn)一步下降;腹瀉越劇烈,脫水越嚴(yán)重,血鈉也越低。血鈉降低還可能與補(bǔ)液張力較低有關(guān)。秋季腹瀉患兒脫水以低滲性脫水為主,故補(bǔ)液應(yīng)以2/3張為宜。血鉀處于正常低限,說明補(bǔ)液時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。中度脫水患兒血磷較輕度脫水患兒明顯降低,并非由于消化液丟失所致,而是由于輸入大量葡萄糖,使大量磷酸鹽隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞代謝池,從而導(dǎo)致明顯低磷血癥，為一過性低磷。不同程度脫水患兒的血氯、血鈣均處于正常范圍,只是中度脫水患兒血氯較輕度脫水患兒偏低,但與血鈉不是同比例下降,故補(bǔ)電解質(zhì)應(yīng)注意鈉離子與氯離子之間的比例。

 


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