【骨盆閉合培訓(xùn)】骨盆是由哪幾塊骨組成的？

時間：2021-06-30

骨盆是由哪幾塊骨組成的？
骨盆pelvis由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨及其韌帶連結(jié)而成。髖骨是由由髂骨、坐骨及恥骨聯(lián)合組成的不規(guī)則骨骼。骨盆的關(guān)節(jié)包括恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)及骶尾關(guān)節(jié)。骨盆的主要韌帶有骶骨、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶骨、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。骨盆被斜行的界線（后方起于骶骨岬，經(jīng)髂骨弓狀線，髂恥隆起，恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)，恥骨嵴到恥骨聯(lián)合上緣連線）分為兩部：界線以上叫大骨盆，又稱假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窩部；大骨盆參與腹腔的組成。界線以下叫小骨盆，又稱真骨盆，其內(nèi)腔即盆腔，前界為恥骨和恥骨聯(lián)合，后界為骶、尾骨的**，兩側(cè)為髖骨的內(nèi)面、閉孔膜及韌帶，側(cè)壁上有坐骨大、小孔。盆部系指界線以下的小骨盆部分，它包括盆壁、盆膈和盆腔器官等，盆腔上口由界線圍成，下口封以盆膈。盆膈以下的軟組織稱為會陰。小骨盆有上、下兩口，上口又稱為入口，由界線圍線；下口又稱為出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前為尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨下支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣。兩側(cè)恥骨下支在恥骨聯(lián)合下緣所形成的夾角叫恥骨角，男性約為70～75°，女性角度較大，約為90～100°。假骨盆與產(chǎn)道、性功能無直接關(guān)系。真骨盆容納子宮、卵巢、輸卵管、陰道及鄰近的輸尿管、膀胱、尿道、直腸等器官。人體直立時，骨盆上口平面向前下傾斜，女性的傾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎兒娩出的產(chǎn)道，所以男女骨盆有著顯著的差異。女性骨盆主要表現(xiàn)為：骨盆全形短而寬闊，上口為圓形，較寬大，下口的各徑（矢狀徑和橫徑）均較男性者大，加之尾骨的活動性較大，恥骨聯(lián)合腔也較寬，坐骨結(jié)節(jié)外翻，從而使骨盆各徑在分娩時可有一定程度的增長。女性骨盆女性骨盆是產(chǎn)道的重要組成部分，是胎兒經(jīng)陰道娩出的必經(jīng)之路，其大小、形狀直接影響到分娩。因此，對其構(gòu)造和特點，應(yīng)有較清楚的了解。 **節(jié) 骨盆的組成一、骨盆的構(gòu)成骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強韌帶支持連結(jié)，形成關(guān)節(jié)，一般不能活動，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許松弛，各關(guān)節(jié)因而略有松動，對分娩有利。兩側(cè)髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部，上為大骨盆或稱假骨盆，下為小骨盆或真骨盆（簡稱骨盆）。大骨盆能支持妊娠時增大的子宮，但與分娩無關(guān)。臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等，來間接了解真骨盆的情況。二、骨盆的關(guān)節(jié) （一）恥骨聯(lián)合兩恥骨間有纖維軟骨聯(lián)接。（二）骶髂關(guān)節(jié) 位于骶骨與髂骨間，有寬厚的骶髂骨韌帶連接。（三）骶尾關(guān)節(jié) 活動性較大，分娩時可后移2cm，使骨盆出口徑線增大。三、骨盆特點（一）骨盆四壁恥骨聯(lián)合短而寬，恥骨弓角度較大，骶岬**較小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圓筒形，淺而寬。（二）骨盆入口近乎圓形或橢圓形。（三）骨盆出口寬大、坐骨結(jié)節(jié)間距寬闊。骨盆腔骨盆腔為一前短后長的彎曲圓柱形管道，為便于了解分娩時胎兒在產(chǎn)道中的行經(jīng)過程，現(xiàn)將骨盆的形狀，按以下三個平面分別敘述（如圖：骨盆腔三個平面示意圖），由上至下為入口平面、中平面、出口平面。一、入口平面為大小骨盆的交界面（即盆腔的入口），呈橫橢圓形，徑線如下：（一）前后徑為恥骨聯(lián)合上緣至骶岬前緣中點距離，又稱骶恥內(nèi)徑，平均長約11cm。（二）橫徑是入口平面較大徑線,為兩髂恥線間的較寬距離，平均約13cm。（三）斜徑左右各一條，為一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至對側(cè)髂恥隆突間的距離，長約12.5cm。從左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突者為左斜徑，反之為右斜徑。臨床上以前后徑為較為重要，扁平骨盆的前后徑較小，將影響兒頭入盆。二、骨盆中段中上段為骨盆腔的較寬大部分，近似圓形，其前方為恥骨聯(lián)合后方的中點，兩側(cè)相當(dāng)于髖臼中心，后緣位于第二、三骶椎之間。下段為骨盆的較小平面（所謂的中平面）系恥骨聯(lián)合下緣、坐骨棘至骶骨下端的平面，呈前后徑長的橢圓形。前后徑約11.5cm，橫徑（坐骨棘間徑）長約10cm。三、出口平面由兩個以坐骨結(jié)節(jié)間徑為其共同底線的三角平面組成。**角的**為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)邊為恥骨降支，后三角的**為尾骨尖，兩側(cè)邊為骶骨結(jié)節(jié)韌帶。坐骨結(jié)節(jié)間徑，即出口橫徑，平均長9cm。恥骨聯(lián)合下緣至尾骨尖間距離為其前后徑，平均長9.5cm。分娩時尾骨尖可向后移1.5～2cm，使前后徑伸長至11～11.5cm。兩側(cè)恥骨降支在恥骨聯(lián)合下方形成一接近直角的恥骨弓。由恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點稱“前矢狀徑”，平均長6cm；骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點稱“后矢狀徑”，平均長9cm。臨床上單純出口平面狹窄少見，多同時伴有骨盆中平面狹窄。四、骨盆地骨盆地是指連接骨盆腔各平面中心上噗的假想軸線。此線上段向下向后、中段向下、下段側(cè)向下向前。骨盆底骨盆底由三層肌肉和筋膜組成，它封閉骨盆出口，并承載和支持分腔內(nèi)的器官。一、外層為會陰淺筋膜與肌肉組成，包括會陰淺橫肌、球海綿體肌、坐骨海綿體肌和肛門外括約肌。均會合于陰道處口與肛門之間，形成會陰中心腱。二、中層為尿生殖膈，覆蓋在恥骨弓及兩坐骨結(jié)節(jié)間所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括會陰深橫肌及尿道括約肌。三、內(nèi)層稱為盆膈，由提肛肌、盆筋膜組成，為尿道、陰道、直腸所貫穿。骨盆與分娩有什么關(guān)系? 骨盆是女性陰道分娩胎兒的必經(jīng)之途，它由骶、尾、髖骨構(gòu)成、并由關(guān)節(jié)、韌帶將它們連在一起。骨盆分為上、下兩個部分。上半部寬大，對分娩關(guān)系不大(產(chǎn)科稱為假骨盆)；而其下部與分娩關(guān)系十分密切(稱為真骨盆)，所謂的“骨產(chǎn)道”即指這一部分而言。真骨盆根據(jù)它與分娩的關(guān)系又分為三個平面，即入口、中腔及出口平面。這三個平面都是比較狹窄的部分，分娩時胎兒可受到阻力，尤其中腔平面是較窄的部分。骨盆的大小及形狀對分娩的難、易影響很大，它與產(chǎn)力及胎兒構(gòu)成了分娩的三要素。正常的骨盆，如產(chǎn)力及胎兒無異常，胎兒很容易娩出。明顯狹窄的骨盆，活的胎兒根本不能娩出。相對狹窄的骨盆，常需要決定于胎兒及產(chǎn)力情況。女性骨盆在解剖上如若寬而淺，就利于胎兒通過。但并非所有婦女骨盆的形狀均如此。有的發(fā)育上有變異，類似男人型的骨盆，即骨盆深而窄，骨盆前后徑相對長，而橫徑相對較短，胎兒就不易娩出。有的骨盆呈偏平狀，入口前后徑很短，胎兒就不能通過骨盆人口。但有的骨盆入口正常，中、下平面越來越窄，稱為漏斗骨盆，亦會造成難產(chǎn)。某些情況下，由于骨及關(guān)節(jié)病變也可造成骨盆形狀的異常，如因缺鈣引起的佝僂病(骨軟化癥)，它可以造成骨盆嚴重變形，變得十分小，胎兒根本不能從陰道分娩。偶有外傷造成骨盆骨折，日后發(fā)生畸形的，這些均可能造成分娩時難產(chǎn)。除非有明顯的畸形，一般不能只從外形就準(zhǔn)確地判斷骨盆的大小。因此婦女懷孕后一定要做產(chǎn)前檢查，實際測量骨盆的大小，必要時還需用X線來準(zhǔn)確地測量骨盆的情況。

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產(chǎn)后康復(fù)培訓(xùn)：產(chǎn)后為什么要做骨盆修復(fù)
產(chǎn)后康復(fù)培訓(xùn)：產(chǎn)后為什么要做骨盆修復(fù)1、婦產(chǎn)科：骨盆沒閉合，非常容易再度著涼，入侵寒濕，造成婦科病反反復(fù)復(fù)發(fā)病，如慢性盆腔炎(骨盆非常容易增加，病菌較非常容易繁育)宮腔積液等，這也就是為什么女人在生產(chǎn)制造后非常容易得婦科病，反復(fù)，痊愈不上的直接原因。2、提升敏感性：骨盆縮緊三公分，緊實一公分，因此做骨盆修補還能夠提高性生活的敏感性，有益于為家庭和睦，不僅能身心健康了，還獲得了咱們的家中夫婦性和諧