5月9日,福建醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布關(guān)于公開征求《關(guān)于福建省醫(yī)用耗材集中采購文件(征求意見稿)》,擬定了心臟支架、人工關(guān)節(jié)、留置針、超聲刀、鎮(zhèn)痛泵等5類醫(yī)用耗材集中帶量采購文件。而在文件中,對于耗材配送與貸款結(jié)算上做了特別要求: 在醫(yī)用耗材配送上,中選醫(yī)用耗材集中帶量采購嚴格執(zhí)行“兩票制”,鼓勵實行 “一票制”。在貸款結(jié)算上,中選醫(yī)用耗材產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貸款。 5月6日,福建省莆田市醫(yī)保局印發(fā)的《治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案的通知》里指出,將強化流通管理。提升高值醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域規(guī)?;I(yè)化、信息化水平,落實由生產(chǎn)企業(yè)選擇1-2家本地配送企業(yè)實行屬地化配送政策。 高值醫(yī)用耗材采購嚴格執(zhí)行“兩票制”,鼓勵實行“一票制”,減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié),推動購銷行為公開透明。 多地鼓勵實行一票制 2020年,國家已有統(tǒng)一部署要求:擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍。綜合醫(yī)改試點省份要率先推進由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)“直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款”,其他省份也要積極探索。 醫(yī)藥企業(yè)繞開醫(yī)院與醫(yī)保基金直接結(jié)算,有業(yè)內(nèi)人士評價其較終會演變?yōu)橐黄敝?。畢竟醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易模式的雛形已經(jīng)具備,如果直接結(jié)算得已實現(xiàn)(浙江廣東已經(jīng)實現(xiàn)),實際上就實現(xiàn)了“一票制” 除福建省外,近期已有多地發(fā)文,推進醫(yī)?;鹋c企業(yè)直接結(jié)算,或鼓勵實施一票制。 4月22日,深圳市醫(yī)保局發(fā)布《深圳市治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》其中明確要求,加強集中結(jié)算管理。按照統(tǒng)一、規(guī)范、高效的原則,建立交易資金集中結(jié)算機制,在深圳陽光平臺設(shè)立集中結(jié)算監(jiān)管賬戶,實現(xiàn)對交易行為全流程監(jiān)管。 探索醫(yī)?;鹜ㄟ^集中結(jié)算監(jiān)管賬戶直接與醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行結(jié)算。 4月21日,湖南醫(yī)保局發(fā)布《湖南省醫(yī)藥采購平臺醫(yī)藥貨款在線支付結(jié)算實施細則》,其中規(guī)定,設(shè)立結(jié)算監(jiān)管賬戶,賬戶專項用于監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)通過省交易中心醫(yī)藥集中采購平臺進行藥品、耗材集中采購所產(chǎn)生的交易貨款結(jié)算,接收和支付用于藥品和耗材采購的醫(yī)?;痤A(yù)付款。 供應(yīng)鏈,ebig 監(jiān)管賬戶的建立不僅能打擊醫(yī)藥耗材的灰色交易,也同樣促成了醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)?;鹬苯訉俞t(yī)藥供應(yīng)商的交易結(jié)算。 4月10日,廣東省醫(yī)保局發(fā)布《<關(guān)于推進藥品和醫(yī)用耗材集團采購的指導(dǎo)意見>再次公開征求意見的公示》,其中*六條明確表示:改革貨款結(jié)算機制。加強藥款結(jié)算,按照不**采購金額的30%提前預(yù)付醫(yī)療機構(gòu);積極推進醫(yī)保基金直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)結(jié)算貨款,提升回款效率。 3月31日,湖北省咸寧市醫(yī)療**局發(fā)布《關(guān)于構(gòu)建全市統(tǒng)一開放藥品流通市場的指導(dǎo)意見》,文件提到,鼓勵引導(dǎo)本地生產(chǎn)流通企業(yè)參與到市場競爭中來,支持幫助藥品生產(chǎn)企業(yè)直接為公立醫(yī)療機送藥品(一票制)。 ...... 減少流通環(huán)節(jié),整治價格虛高 目前,整治耗材價格虛高一直是監(jiān)管部門工作的重點,在許多文件中多次明確指出,原因在于其長期以來都是采取多層代理的銷售模式,中間經(jīng)過多層加價。 帶量采購實施后,兩票制中的**票價格、嚴禁二次議價、制定醫(yī)保支付標準等等都將是對流通環(huán)節(jié)的大力壓縮,也就是“經(jīng)銷商沒有差價賺了”。 而鼓勵實行“一票制”不但將流通環(huán)節(jié)的水分降到了較低。較是直接取消了代理經(jīng)銷模式,也就是說,大量經(jīng)銷商將被淘汰! 廣東供應(yīng)鏈管理有限公司 為應(yīng)對新制,部分經(jīng)銷商仍可通過調(diào)整業(yè)務(wù)模式,由藥品耗材的代理銷售轉(zhuǎn)為專業(yè)的配送服務(wù)求存。以及作為醫(yī)院配送商,利用醫(yī)大智能SPD,在滿足政策所要求的醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域規(guī)?;?、專業(yè)化、信息化水平的前提下,讓院內(nèi)精細化物流管理服務(wù)成為**競爭力來提升業(yè)務(wù)地位。 但有關(guān)于一票制的利弊,也引發(fā)了社會熱議。 引發(fā)爭議!一票制是否**合理? 自3月5日**發(fā)布醫(yī)療**制度改革文件,全面部署醫(yī)療**制度改革工作,指出“推進醫(yī)?;鹋c企業(yè)直接結(jié)算”以來,就一票制的爭議不斷。 有人這樣評價:醫(yī)藥耗材的價格與幾票沒任何關(guān)系,藥、械企業(yè)的成本,醫(yī)生、醫(yī)院的扣點都是促進價格高的主要原因,藥企、械企每年都花大成本開各式各樣的會議,和商品做廣告是一回事,請所謂的大咖講座,這些都會使所有產(chǎn)生的產(chǎn)品價格提搞,對于新產(chǎn)品的推廣,需要有關(guān)部門給以支持和監(jiān)管。如果各部門行動起來,遏制價格虛高是一件簡單事情,首先遏制醫(yī)院,醫(yī)生回扣問題,然后由各地方物價等部門對各生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)成本進行核實,制定出銷售價格(這是關(guān)鍵一步,要公平公正約制定價,主要要防止價格部門弄虛作假,現(xiàn)在的價格就是腐敗而產(chǎn)生的。),這樣價格一下子就會探底,也不需要搞什么幾票制!每年都在搞價格,浪費了人力、物力、財力收獲甚微,就得從源頭抓起,這樣各個環(huán)節(jié)都可以運作,也不會是大部分經(jīng)銷關(guān)門。價格低了,醫(yī)保壓力小了,病人的壓力也會隨之減輕!搞一票還是二票都不是解決問題的根本,只是增加了稅收,但仍然解決不了醫(yī)保和病人的壓力! 還有人擔憂,一票制根本就是違背市場規(guī)律,認為經(jīng)銷商絕不僅僅是個賺差價的。 醫(yī)藥經(jīng)濟報還曾總結(jié)出了一票制對藥企的影響: 一、行為被規(guī)范,成本要上升。按照國家既定的各種法律法規(guī)來運營企業(yè),無疑會讓運營成本上升,尤其是各種原材料、人工和財務(wù)成本上升,沒有溢價策略和議價能力的藥企失去了占有市場的有力武器——低價傾銷。 二、動作標準化,違法成本高。過去政策不完善,違法后還有運作空間,現(xiàn)在有了具體規(guī)定,不敢以身試法,這種改變讓習(xí)慣找人辦事的藥企適應(yīng)不了。 三、藥價被限制,利潤在縮水。成本上升,藥價被限制,藥廠只能在既定的利潤內(nèi)運營,醫(yī)藥行業(yè)回到治病救人的本質(zhì),獲取利潤,只能從研發(fā)下手?!∫簿褪钦f,從長遠看,一票制有可能會對藥品質(zhì)量產(chǎn)生負面影響,甚至?xí)谝欢ǔ潭壬弦种茋鴥?nèi)醫(yī)藥發(fā)展! 雖然主流觀點認為一票制利國利民,直接或間接地為群眾爭取了較低的醫(yī)療價格,但類似上述對一票制的質(zhì)疑聲也**中斷。孰是孰非,短期內(nèi)也無法得到結(jié)果。各位怎么看呢?
詞條
詞條說明
醫(yī)用耗材的管理方面存在流程不規(guī)范,系統(tǒng)功能單一,耗材、藥品、財務(wù)等系統(tǒng)相互獨立,信息不聯(lián)通。醫(yī)院臨床科室耗材的申領(lǐng)、院內(nèi)流轉(zhuǎn)需要醫(yī)護人員進行,占用了開展醫(yī)療工作的精力和時間。 隨著耗材數(shù)量和種類的增多,管理上存在著安全隱患;采購過程醫(yī)院議價能力偏低,耗材價格居高不下。醫(yī)用低值耗材采購?fù)耆珣{借經(jīng)驗,*造成供求不一的現(xiàn)象,造成耗材浪費,甚至影響醫(yī)院正常運營。醫(yī)院有著大量的醫(yī)用耗材供應(yīng)商,在審查供應(yīng)商
繼“4+7”和多省聯(lián)盟,全國性耗材集中量采大勢已到
*三批全國集中聯(lián)合采購將于7月份正式開展,過去的幾年,藥品已經(jīng)承擔了太多撬動“三醫(yī)聯(lián)動”改革的責任,進入2020年,耗材也要開始承擔起這一重任。 根據(jù)2019年11月15日,**深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革**小組下發(fā)國醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號文件的規(guī)劃,2020年9月底前,綜合醫(yī)改試點省份要率先探索對用量大、金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材,實行集中采購——醫(yī)用耗材集中采購將是本次聯(lián)合集采的話題重點
醫(yī)院內(nèi)部物流供應(yīng)鏈優(yōu)化方案
醫(yī)藥流通企業(yè)通過服務(wù)延伸搶占醫(yī)院入口,但隨著政策的深入變化,醫(yī)院從內(nèi)部開始提升物流周轉(zhuǎn)效率,降低運營成本已逐漸成為醫(yī)院的主流方式。 醫(yī)藥流通企業(yè)的服務(wù)延伸投入有限! 醫(yī)院藥品耗材擁有上百家供應(yīng)商,每個供應(yīng)商的延伸服務(wù)程度不一,投入也視乎與醫(yī)院的合作規(guī)模,醫(yī)院的問題并未因此得到解決。 醫(yī)院內(nèi)部物流工作繁重,專業(yè)人員缺乏! 醫(yī)院是用一個多科室多部門,甚至是跨院區(qū)的龐大體系,其內(nèi)部物資管理有獨立運作,也
新冠疫情對于全國醫(yī)療體系而言,是一次“大考”。不管是醫(yī)療物資的供應(yīng)儲備,還是應(yīng)急醫(yī)療的病患承載,都需要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢,而各級**也一次次在防疫指導(dǎo)工作中提及醫(yī)聯(lián)體的作用。 2017年4月13日《**辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》正式出臺。文件提出醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展目標:2017年,基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架,全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點。到2020年,在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,全
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