一票制實(shí)錘？醫(yī)藥經(jīng)銷商何去何從？

時(shí)間：2020-04-13作者：廣東醫(yī)大智能科技有限公司瀏覽：118

        3月5日，**發(fā)布關(guān)于深化醫(yī)療**制度改革的意見(jiàn)，意見(jiàn)共八個(gè)部分28條，全面部署了醫(yī)療**制度改革工作。而在改革意見(jiàn)*十八條中，提出了對(duì)醫(yī)藥耗材集中采購(gòu)結(jié)算方式的明文要求：

指出以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，建立招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。
這就意味著，全國(guó)醫(yī)藥耗材價(jià)格的聯(lián)動(dòng)已經(jīng)定調(diào)，‘一票制’將為大勢(shì)所趨。
 
一票制推行，兩票制流產(chǎn)？
 
        早在2016年末，**醫(yī)改辦等部委就已經(jīng)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)》，2017年1月，**醫(yī)改辦會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的一份通知明確，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先推行藥品采購(gòu)“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，以期進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。 
 
        時(shí)至今日，兩票制在全國(guó)雖未徹底貫徹，但總體而言已經(jīng)普及，截止至19年12月，25省已開(kāi)始或全面實(shí)施兩票制。其中四川省也在20年1月開(kāi)始執(zhí)行。
 
        一票制本質(zhì)上就是廠家對(duì)接醫(yī)院的直銷模式，在醫(yī)藥耗材降到地板價(jià)之后，“一票制”既是必然，也是迫不得已的選擇，但推行一票制并非意味著兩票制淘汰，至少在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，將會(huì)是兩票配合，推行一票的共存形式存在。
 
新制之下，代理經(jīng)銷商將成為歷史？
 
        雖然一票制下，醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，而對(duì)于主要利潤(rùn)來(lái)源于銷售藥品器械代理費(fèi)用的經(jīng)銷們，似乎是斷了活路。但事實(shí)并非如此，代理經(jīng)銷商仍能通過(guò)業(yè)務(wù)與結(jié)構(gòu)調(diào)整來(lái)保住一席之地。 
 
一、利潤(rùn)模式轉(zhuǎn)變
       一票制后，代理經(jīng)銷商將變成廠家的配送商和服務(wù)商，直接對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)，代替企業(yè)提供醫(yī)院需要的服務(wù)，替企業(yè)向醫(yī)保局和醫(yī)院要賬，從企業(yè)那里收取服務(wù)費(fèi)。從本質(zhì)上講經(jīng)銷商還是有生存空間的，只是獲利模式從銷售藥品器械的利潤(rùn)轉(zhuǎn)換成服務(wù)費(fèi)而已，收取利潤(rùn)對(duì)象從醫(yī)院變成廠家而已。
       一個(gè)地市的配送商可以服務(wù)幾十甚至幾百家廠家，服務(wù)幾十家醫(yī)院，仍然是**的紐帶！
 
二、配送人員重組
      一般而言，廠商如果考慮到成本原因，選擇直接對(duì)接醫(yī)院配送，那就必須配備有專業(yè)的物流人員，這意味著廠家需要做出選擇：一是收購(gòu)整合現(xiàn)有的經(jīng)銷商，二是組建自有商務(wù)團(tuán)隊(duì)，包括從零組建和收編現(xiàn)有經(jīng)銷商的人員。所以必然會(huì)有部分經(jīng)銷商將與廠家融合。 

 
院端數(shù)字化物流時(shí)代來(lái)臨
 
      此次改革對(duì)醫(yī)藥物流配送的影響無(wú)疑是巨大的，取消經(jīng)銷商的代理模式，轉(zhuǎn)而以區(qū)域性價(jià)格聯(lián)動(dòng)式讓醫(yī)院直接對(duì)接廠家?guī)Я坎少?gòu)，對(duì)于廠家的物流管理能力與醫(yī)院的物資管理能力都將是巨大的考驗(yàn)。而無(wú)論是流通企業(yè)轉(zhuǎn)型配送服務(wù)，或者是器械企業(yè)自行配送，都較需要物流信息數(shù)字化來(lái)**高效的配送流程與院端精細(xì)化的物資管理。
      而早數(shù)年之前，醫(yī)院就早已開(kāi)始融入并在近幾年*普及著一種院端現(xiàn)代化物流管理模式——SPD。
      SPD模式構(gòu)建，包括：針對(duì)醫(yī)院量身打造出滿足醫(yī)院實(shí)際管理需求的管理模式建設(shè)、院內(nèi)庫(kù)房改造建設(shè)、信息系統(tǒng)建設(shè)、服務(wù)人員派駐建設(shè)等。 本文來(lái)自供應(yīng)鏈 
      SPD模式給醫(yī)院帶來(lái)的不單單是軟硬件產(chǎn)品，較主要的是院內(nèi)醫(yī)用物資的服務(wù)理念。
      對(duì)流通企業(yè)而言，通過(guò)這種服務(wù)模式的構(gòu)建，可以幫助企業(yè)成功進(jìn)行業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，由醫(yī)藥耗材代理商轉(zhuǎn)型為專業(yè)的物流服務(wù)商。
      對(duì)廠家而言，這種模式不僅能提高與各醫(yī)院的粘合度，較能降低醫(yī)療器械、耗材藥品供應(yīng)的運(yùn)營(yíng)成本。
      而對(duì)醫(yī)院而言，通過(guò)這種專業(yè)化的分工，能夠在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)用物資零資金占用的情況下，**醫(yī)院醫(yī)用物資供應(yīng)及時(shí)、安全；能夠顯著降低醫(yī)院管理的各方面成本，提升醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率；還能夠完全解放醫(yī)護(hù)和藥劑人員回歸*服務(wù)本職工作。
      國(guó)內(nèi)SPD行業(yè)，以醫(yī)大SPD為代表，通過(guò)應(yīng)用信息技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及鏈接智能設(shè)施設(shè)備，通過(guò)幫助企業(yè)成為專業(yè)的第三方SPD運(yùn)營(yíng)服務(wù)商，并將現(xiàn)代物流服務(wù)延伸到醫(yī)院一級(jí)庫(kù)、科室二級(jí)庫(kù)以及臨床使用結(jié)算的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理服務(wù)。實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商與醫(yī)院內(nèi)外協(xié)同一致性，以及醫(yī)院供應(yīng)與使用結(jié)算的內(nèi)部協(xié)同一致性的平臺(tái)化、數(shù)字化以及智能化的集約化運(yùn)營(yíng) 
 

 
      縱觀這些年，為了著力解決醫(yī)療**發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，醫(yī)藥體制正經(jīng)歷著高速變遷。而SPD的普及并非偶然，恰恰是現(xiàn)代科技為醫(yī)院，為經(jīng)銷商能夠迎合醫(yī)改政策，并且能解決眾多難題的結(jié)果。正如人所說(shuō)，任何企業(yè)或經(jīng)銷商，不同時(shí)期對(duì)社會(huì)的的作用是不同的，只有順勢(shì)而為，才有立錐之地。


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• 詞條

  詞條說(shuō)明

• 信息化手段是進(jìn)行DIP改革的關(guān)鍵支撐!

  近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)療**局，為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)保基金使用效率，陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策。其中提出了DIP改革，國(guó)家試點(diǎn)正式推出DIP，DIP是從國(guó)家層面對(duì)建立適合我國(guó)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式進(jìn)行了又一項(xiàng)**層設(shè)計(jì)。什么是DIP呢？其實(shí)就是用大數(shù)據(jù)的方法 ，通過(guò)分析真實(shí)世界的海量病案數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)與之間的內(nèi)在規(guī)律與關(guān)聯(lián)關(guān)系，建立疾病嚴(yán)重程度、醫(yī)療行為規(guī)范程度對(duì)醫(yī)療服務(wù)的影響因素評(píng)估

• 落實(shí)耗材精細(xì)化管理的必要性

  如今公立醫(yī)院已經(jīng)全面進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展時(shí)代，政策要求醫(yī)院管理模式全面由粗放化轉(zhuǎn)向精細(xì)化，其中，耗材的管理面臨著較為嚴(yán)格的要求。醫(yī)院應(yīng)該怎么看待耗材精細(xì)化管理？某醫(yī)院院長(zhǎng)曾表示：“耗材的精細(xì)化管理，是醫(yī)院精細(xì)化管理不可缺的一部分。”醫(yī)用耗材是臨床使用和醫(yī)療活動(dòng)**的基礎(chǔ)。耗材的管理質(zhì)量直接影響著患者就診的體驗(yàn)，因此醫(yī)院必須將耗材的管理工作重視起來(lái)。并且醫(yī)用耗材作為醫(yī)院運(yùn)行中的巨大運(yùn)營(yíng)成本,其中的耗材

• 醫(yī)院如何做好耗材管理？

  收入下降，耗占比居高不下，百元醫(yī)療收入衛(wèi)生耗材支出管控需求迫切，管控難度大。醫(yī)院管理在政策、形式等等逐級(jí)倒逼之后，已經(jīng)由原來(lái)的一筆糊涂賬變得逐漸清晰了，每個(gè)服務(wù)的利潤(rùn)都將呈現(xiàn)在管理水平，成本管控能力，資源整合能力上。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革經(jīng)營(yíng)**在于管理+管控 管理-優(yōu)化供應(yīng)商管理 多供應(yīng)商接入避免壟斷，不影響醫(yī)院的品種選擇權(quán)，支持院內(nèi)專業(yè)物流服務(wù)與商業(yè)分離，全面適應(yīng)醫(yī)改兩票制政策，獨(dú)立的第三方平臺(tái)可有效

• 耗材價(jià)格和耗占比讓醫(yī)用耗材管理成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的負(fù)擔(dān)？

  醫(yī)用耗材管理一向是各醫(yī)院的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其管理需要依托信息系統(tǒng)控制（信息流）、專業(yè)人員管控（物流）和各種單據(jù)處理（票據(jù)流）的相互結(jié)合。醫(yī)院耗材的管理已經(jīng)成為各醫(yī)院管理的重點(diǎn)。 醫(yī)院管理在政策、形式等等逐級(jí)倒逼之后，已經(jīng)由原來(lái)的一筆糊涂賬變得逐漸清晰了，每個(gè)服務(wù)的利潤(rùn)都將呈現(xiàn)在管理水平，成本管控能力，資源整合能力上。 醫(yī)用耗材庫(kù)存管理的目的是在**供應(yīng)的前提下，設(shè)定合理的安全庫(kù)存，減少不良庫(kù)存，提高資