隨著醫(yī)療科學技術(shù)的不斷進步,細胞計數(shù)器已經(jīng)廣泛應用于各臨床醫(yī)療機構(gòu)。在其為臨床提供準確可靠數(shù)據(jù)的同時,也有許多影響因素使檢測結(jié)果產(chǎn)生誤差,給臨床醫(yī)師的診斷和帶來諸多不便。
白細胞計數(shù)
白細胞計數(shù)性:
1、血液采集因素
血液采集過程中若處發(fā)生炎癥、管中抗凝劑的劑量不足、血液和抗凝劑的混合不均勻,導致了標本中血小板的凝聚。處理措施:操作要規(guī)范,管里要有適量的抗凝劑,并且抗凝劑與血液標本要充分混合后再行檢測,如果細胞計數(shù)器計數(shù)再次不準,需重新。
2、氣候因素
由于天氣氣溫較低,血液中的蛋白質(zhì)發(fā)生沉淀出現(xiàn)沉淀小團塊,細胞計數(shù)器直方圖顯示血小板右邊曲線無下滑趨勢。處理措施:保持室內(nèi)溫度適中,標本加溫至37℃,行離心,離心后使用等量生理鹽水置換血漿,充分混合標本,再行檢測。
3、疾病因素
①在高脂血癥、異常血紅蛋白癥等疾病中血紅細胞無法正常溶解,細胞計數(shù)器直方圖顯示左側(cè)淋巴峰升高。處理措施:將樣本稀釋兩倍進行離心,離心后使用等量的生理鹽水置換血漿,然后充分混合樣本,再次進行檢測,其結(jié)果要乘以樣本稀釋的倍數(shù)。
②如果血液是來自新生兒、溶血性患者,由于幼紅細胞的存在,細胞計數(shù)器直方圖顯示淋巴峰雙峰。處理措施:放棄細胞計數(shù)器,使用顯微鏡計數(shù)。
③如果血液來自急性失血、脾切除手術(shù)后溶血性、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞性白血病等疾病患者,老中青血小板同時釋放參與了機體的血液循環(huán),導致了大型血小板比率。處理措施:放棄細胞計數(shù)器,使用顯微鏡計數(shù)。
白細胞計數(shù)性降低:
1、氣候因素
由于氣候寒冷導致白細胞聚集。處理措施:將樣本加溫至37℃,充分搖勻后,再用細胞計數(shù)器檢測。
2、非氣候因素
白細胞出現(xiàn)聚集,但是與氣候原因無關(guān),細胞計數(shù)器直方圖右側(cè)顯示一波峰,標本涂片同時出現(xiàn)凝集。處理措施:將樣本加溫至37℃,或者使用生理鹽水置換血漿,充分混合后重新檢測。
紅細胞計數(shù)
紅細胞性:
1、紅細胞性絕大部分原因是由人為造成的,標本放置時間過久后發(fā)生分層未能充分混合,底部吸樣。處理措施:使樣本充分混合,可以防止其發(fā)生性升高。
2、紅細胞性還存在一種原因即患者出現(xiàn)大量脫水時,血液濃縮,紅細胞數(shù)目增多。處理措施:給予患者補液,脫水癥狀解決后再用細胞計數(shù)器進行檢測。
紅細胞計數(shù)性降低:
紅細胞發(fā)生凝集時平均紅細胞體積值增大,鏡下可見凝集小塊。處理措施:將樣本至于37℃水浴箱加溫5分鐘后,將樣本搖勻,再進行檢測。
血紅蛋白
血紅蛋白性:
1、乳糜標本因素
乳糜標本中由于液體渾濁不清,檢測時標本吸光度(OD值)升高,導致了血紅蛋白數(shù)值性。處理措施:采用等量的鹽水置換血漿,二者充分混勻后再行檢測。
2、白細胞因素
由于白細胞數(shù)目異常(**100.0×109/L),檢測時標本吸光度(OD值)升高,導致了血紅蛋白數(shù)值性。處理措施:用HiCN分光光度測定法測定血紅蛋白,比色前要高速離心,取上清液比色。
血小板計數(shù)
血小板計數(shù)性:
1、血液標本中存在血小板、紅細胞、細胞碎片、以及由于冷凝集素導致的細胞凝集等,會導致血小板計數(shù)性。處理措施:小細胞會誘發(fā)血小板計數(shù)結(jié)果升高,新型的細胞計數(shù)器,建議使用自動設置浮標界限方法的方式來避免誤差。對于冷凝集素引起的細胞凝集現(xiàn)象,用37℃水浴約5分鐘,進行檢測,如仍發(fā)現(xiàn)不準確,重新檢測。
2、當試劑不合格時,可以影響到血小板的計數(shù),會出現(xiàn)性升高。處理措施:更換合格試劑后再檢測。
血小板計數(shù)性降低:
1、血液采集后放置時間過久,這是導致血小板計數(shù)性降低Z常見的原因,由于標本放置時間過久,血小板離開人體一段時間后容易發(fā)生變形、自溶等些列反應,細胞計數(shù)器漏查導致誤差的發(fā)生。處理措施:標本采集后及時檢測。
2、采集到血液標本后要與抗凝劑充分混勻,避免血小板由于體積較小,容易粘附于血管破損處及組織,同時發(fā)生聚集,導致了血小板計數(shù)性降低。處理措施:時要迅速,采集血液后要與抗凝劑充分混合并及時檢測。
3、如有巨大血小板情況發(fā)生,血小板計數(shù)也會降低。處理措施:使用顯微鏡進計數(shù)。
綜上所述,隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的進步和發(fā)展,臨床檢驗結(jié)果日益成為臨床診斷、**和搶救中不可缺少的重要依據(jù),化驗結(jié)果受很多因素的影響,要想**準確的檢驗結(jié)果就要在實驗的每一步驟中認真操作,把人為因素引起的誤差降到Zdi。
根據(jù)所有檢驗工作者的經(jīng)驗,細胞計數(shù)器要求專人管理與維護,做血常規(guī)檢測時盡量選用靜脈血,應在2小時內(nèi)對樣本進行測定,每天隨機做質(zhì)控,以過失誤差,盡量減少偶然誤差和系統(tǒng)誤差,同時自動進樣器檢測也要隨時觀察,包括細胞計數(shù)器運行是否正常,是否卡管,是否有結(jié)果異常,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,妥善處理,及時糾正潛在引起檢驗結(jié)果因素的影響,提高檢驗質(zhì)量,以提高檢驗結(jié)果的準確性,較好地為臨床診斷和**服務。
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詞條
詞條說明
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微波化學式建立在通過 ‘微波介電加熱’效應的基礎上來有效加熱物質(zhì)的。介電加熱時通過兩種主要機理來加熱的。偶較較化:能夠在微波輻射下產(chǎn)生熱的物質(zhì)必須具有偶較矩,當施加電場發(fā)生震蕩時,偶較場在交流電場中進行重排。在這一過程中,由于分子間的摩擦和介電損失,能量以熱的形式被消耗。離子傳導:在離子傳導過程中,樣品中溶解的帶電粒子在微波場的影響下前后震蕩,與其鄰近的分子或原子碰撞,碰撞引起攪動或運動,便形成了
微波消解儀的消解是一種前處理方式,使用微波快速加熱密閉反應容器中的樣品和酸,使樣品迅速被破壞分解,反應后形成澄清的溶液,可滿足后續(xù)分析儀器(ICP、AAS、AES等)進樣要求并完成檢測。微波消解技術(shù)是利用微波的穿透性和激活反應能力加熱密閉容器內(nèi)的試劑和樣品,可使制樣容器內(nèi)壓力增加,反應溫度提高,從而大大提高了反應速率,縮短樣品制備的時間。并且可控制反應條件,使制樣精度較高.減少對環(huán)境的污染和改善實
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