遭遇保險(xiǎn)糾紛時(shí)如何維護(hù)自身的合法權(quán)益

時(shí)間：2015-12-30作者：河南鑫安利安全科技股份有限公司瀏覽：129

某年，6月6日晚，河南某木業(yè)公司液壓站房發(fā)生火災(zāi)，一個(gè)多小時(shí)大火方才撲滅。大火導(dǎo)致液壓站門窗無存，液壓站電氣，電機(jī)，液壓系統(tǒng)全部燒毀及周圍設(shè)施損壞。次日上午，公司總經(jīng)辦王主任召開辦公會(huì)議，一邊組織安保部整理事故經(jīng)過，形成書面文件，在24小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案；一邊組織行政部統(tǒng)計(jì)損失物品。最后，根據(jù)統(tǒng)計(jì)的損失金額，向保險(xiǎn)公司提出人民幣601478.63元的賠付費(fèi)用。

保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，當(dāng)天就派人來進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查。經(jīng)過仔細(xì)的現(xiàn)場(chǎng)拍照，人員咨詢，筆錄，損失統(tǒng)計(jì)，財(cái)務(wù)賬核對(duì)等，并提出“要進(jìn)一步確定電機(jī)的數(shù)量、型號(hào)、市場(chǎng)價(jià)格等，時(shí)間會(huì)長(zhǎng)些”“如果貴公司能提供被燒毀液壓系統(tǒng)的圖片，以便于**評(píng)估”……經(jīng)驗(yàn)豐富的王主任早就聽說“保險(xiǎn)公司針對(duì)賠付勘查嚴(yán)謹(jǐn)”的問題，但他仍樂觀地想，這都無所謂了，只要盡快賠付，我們馬上就可以恢復(fù)生產(chǎn)了?！　?

10天后，保險(xiǎn)公司張經(jīng)理送來賠付書。王主任一看，心都涼了：原來，保險(xiǎn)公司只答應(yīng)賠付15萬。張經(jīng)理說：“15萬元是我們勘查賠付部門經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)勘查，并根據(jù)合同中保險(xiǎn)條款做出的決定，也是這次事故在保物品損失的實(shí)際**。貴單位提出的賠付費(fèi)用是火災(zāi)全部損失費(fèi)，有些不在賠付范圍，有些報(bào)廢的設(shè)備我們有不同意見，況且貴公司也沒有計(jì)算殘值。比如，根據(jù)保險(xiǎn)條款，液壓房周圍的設(shè)備有的不在保險(xiǎn)范圍，有的是救火過程中損壞的；此外，我們認(rèn)為，液壓系統(tǒng)維修后還可以繼續(xù)使用，并不是你們所列的完全報(bào)廢，維修費(fèi)用大概是……”

當(dāng)天晚上，王主任與朋友微信聊天時(shí)，朋友提了一句“為什么不委托專業(yè)的機(jī)構(gòu)出面評(píng)估呢”。王主任恍然大悟，第二天便根據(jù)朋友的介紹找了一家有規(guī)模的公估公司作為保險(xiǎn)理賠顧問。

隨后，公估公司派了由保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)專員、電氣***、液壓系統(tǒng)工程師三人組成的評(píng)估小組到企業(yè)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘，查看損失報(bào)表，核對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等，而后根據(jù)保險(xiǎn)條款剔除了不在?；蛘呙赓r項(xiàng)，然后計(jì)算在保機(jī)械，設(shè)備的報(bào)廢數(shù)量、損失維修費(fèi)用，殘值等。來來回回經(jīng)過多次的評(píng)估、核算，最后確定索賠金額共計(jì)549153.98元，并出具了專業(yè)的公估報(bào)告。在木業(yè)公司的授權(quán)下，公估公司向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠。保險(xiǎn)公司面對(duì)專業(yè)的保險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，尤其是電氣***和公估師的客觀評(píng)價(jià)時(shí)，表示心悅誠(chéng)服，較終痛痛快快地補(bǔ)償。兩家恩怨化為三方歡喜。

到這里，或許有人要問，為什么保險(xiǎn)公估公司做出公估方案的費(fèi)用比保險(xiǎn)公司的高出這么多，保險(xiǎn)公司最后還認(rèn)可了呢？保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)真這么厲害嗎？ 這里就有必要說明以下什么是保險(xiǎn)公估了。　

事實(shí)上，像木業(yè)公司安全事故索賠這種情況不在少數(shù)。之所以事故企業(yè)與保險(xiǎn)公司估算的賠付金額差距如此之大，其根本原因就是事故雙方的信息不對(duì)稱。企業(yè)雖然對(duì)生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備狀況、價(jià)格等比較熟悉，但不懂保險(xiǎn)條款，不知哪些應(yīng)該賠，哪些免賠，哪些不賠；保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)條款相當(dāng)熟悉，但是對(duì)生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)流程、設(shè)備狀況、費(fèi)用、殘值、財(cái)務(wù)知識(shí)等都是不很專業(yè)。如此種種，導(dǎo)致企業(yè)和保險(xiǎn)公司雙方不合拍。保險(xiǎn)公估就是針對(duì)解決此類信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的。

一個(gè)合格的保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)是由專業(yè)的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人員、保險(xiǎn)公估師、專業(yè)財(cái)務(wù)人員和各個(gè)行業(yè)人員組成，接受委托人（保險(xiǎn)公司亦或企業(yè)）委托，客觀、公正的評(píng)估事故真實(shí)損失，**委托人合法的權(quán)益，這就是“保險(xiǎn)公估”。





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• 詞條

  詞條說明

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• 工貿(mào)企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建問題與對(duì)策

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