糖尿病的血流變學改變

時間：2020-01-05作者：無錫市康而生電子科技有限公司瀏覽：572

糖尿病患者易并發(fā)高黏血癥已被日益重視,血流變分析儀關(guān)于糖尿病患者的血流變學指標報道也不少,但檢測方法和各血液流變指標變化大小說法不一。本文主要報道本地區(qū)糖尿病患者的血流變學指標:全血黏度(高切、中切、低切)、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞變形能力、紅細胞剛性指數(shù)和紅細胞壓積。
    1　資料與方法
    1.1　研究對象　180例正常人,男100例,女80例,年齡20~65歲,均來源于2008年我院體檢中心自愿體檢者,各項體格檢查大致正常。106例糖尿病患者,均為本院2008~2009年內(nèi)分泌科確診的糖尿病患者,男60例,女46例,年齡38~70歲,符合WHO的診斷標準。
    1.2　標本采集及檢測　被檢者均在清晨空腹采集標本,無菌采血5ml(不使用止帶),用肝素鈉抗凝管,來回傾倒5~6次混勻。調(diào)試儀器在正常狀態(tài),重復2次檢測全血,各指標數(shù)取均值,并作記錄;血漿在離心機上以1 500r/min離心5min,分離出血漿待檢,重復2次檢測血漿,各指標數(shù)取均值,并作記錄,標本在2h內(nèi)完成檢測。
    1.3　試劑及儀器　0.85%鹽水、蒸餾水本科室配制,賽科希德SA6000血液流變測試分析儀及質(zhì)控液為賽科希德,TDZD-WS型低速自動平衡離心機為湘儀離心機廠生產(chǎn),XB-B旋渦混合器為姜堰市康健醫(yī)療器具有限公司生產(chǎn)。
    1.4　統(tǒng)計學方法　計量資料用x±s表示,組間差異性比較采用t檢驗,所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS10.0系統(tǒng)軟件進行分析。
    2　結(jié)果
    糖尿病患者血液流變學的改變及檢測結(jié)果見表1。血液流變學變化表明,全血黏度和全血還原黏度均明顯增高,尤其低切下血黏度增高,使血液在血管內(nèi)的流速減慢加之微循環(huán)觀察到血液流態(tài)呈線粒流或粒緩流,以及紅細胞的聚集,從而導致或加重微循環(huán)障礙。微血管的痙攣、淤滯,微血管變?yōu)榕で?、交叉等異?使紅細胞通過困難,加之紅細胞剛性增大、變形能力差,加重了血液的不暢,較易造成組織缺氧,使機體主要臟器功能減退。這一方面說明血黏度和微循環(huán)障礙有直接關(guān)系,另一方面也說明糖尿病的血管并發(fā)癥是微循環(huán)和血流變兩方面紊亂的結(jié)果,而微循環(huán)和血流變的改變其始動因素是高血糖.
    3　討論
    3·1　檢測和統(tǒng)計180例20~65歲本地區(qū)正常人的血流變學參數(shù)發(fā)現(xiàn):(1)男/女血流變學各參數(shù)之間結(jié)果有一定的差別,經(jīng)樣本均數(shù)t檢驗分析,差異無顯著性(P>0.05),紅細胞壓積除外。(2)將人群按年齡分為3組,發(fā)現(xiàn)不同年齡組之間結(jié)果雖有一定的差別,經(jīng)單因素方差分析及q檢驗分析,不同組別之間均存在有統(tǒng)計學意義(F= 0.45,P<0·05)。
    3.2　檢測和統(tǒng)計106例糖尿病患者的血液流變學參數(shù):(1)全血黏度(高切)(5.21±1.24)mPa·s,全血黏度(中切)(6·13±1.22)mPa·s,全血黏度(低切)(11.96±3.85)mPa·s,血漿黏度(2.36±0.62)%,紅細胞聚集指數(shù)(1.84±0·48),紅細胞變形能力(1.63±0.32),紅細胞剛性指數(shù)(6·38±2·44),紅細胞壓積(0.48±0.21)%。(2)與正常人的血液流變學參數(shù)比較發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的血液流變學參數(shù)均有所增高,經(jīng)樣本均數(shù)t檢驗分析,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
    3.3　糖尿病是一種體內(nèi)胰島素相對或**不足或靶細胞對胰島素敏感性降低,或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種慢性疾病,其主要特點是高血糖、糖尿?；颊哂捎诖x紊亂,血漿中以脂肪、膽固醇、纖維蛋白原等增高使血漿黏度增高,紅細胞聚集能力增強及聚集增多,變形能力降低,使全血黏度增高,糖尿病患者的高血糖狀態(tài)可使葡萄糖滲透到紅細胞內(nèi),改變紅細胞內(nèi)的液態(tài)流動性,導致黏度升高,另外糖尿病患者血漿中存在一種“血小板聚集增強因子”,使血小板容易黏附、聚集,也是全血黏度增高的原因之一。
    3.4　不同地區(qū)正常人群、糖尿病患者的血液流變參數(shù)都有所不同,糖尿病能引起微循環(huán)障礙血液流變學異常,后者已成為心、腦、腎主要臟器功能損害的危險因素,因此檢測糖尿病(DM)患者的微循環(huán)和血液流變學就具有重要的臨床意義。因此觀察糖尿病的微循環(huán)改變,可為早期防治血管疾病及并發(fā)癥提供客觀而力的依據(jù),并為療效判定提供客觀指標。





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